第５３号 「介護インフォメーション」 2008.2.1
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☆☆ こんにちは！ ☆☆
お読みいただいてありがとうございます。
メルマガ管理人のtokoです。
全国的に厳しい寒さで、暖房をいれても部屋が暖まるまで、いつもより
時間がかかります。風邪やインフルエンザに罹る人も多く、小学生の
息子のクラスでは、もう少しで学級閉鎖になるところでした。
体調が悪いときは無理をせず、消化の良い食事を摂って、
温かくしていつもより早めに就寝するのが、一番かもしれません。
☆全国のインフルエンザの流行状況がわかるマップです。
ご自分の住んでいる地域を調べると警報、注意報の状態がわかります。
国立感染症研究所感染症情報センターホームページ内
『インフルエンザ流行レベルマップ』
http://idsc.nih.go.jp/disease/influenza/inf-keiho/index.html
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今回の内容
「後期高齢者医療制度について」
「役立つ介護の知識と技術・痰を出しやすくする方法」
「風邪インフルエンザ対策・免疫を高めるには？」
「最新医療情報」
「サイトの更新項目」
を掲載いたします。
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〜★☆〜「後期高齢者医療制度について」〜★☆〜
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◎今年の４月から施行されます。
後期高齢者とは、75歳以上の方をいいます。
現行の65歳以上の医療保険制度には、
老人保健制度と退職者医療制度があります。
《老人保健制度》 ◇現在の制度です。
75歳以上になると老人保健制度に加入することになります。
75歳以上の人は国保又は被用者保険料を払いつつ、老人保険制度にも加入します。
老人保健の財源は、国保又は被用者保険料と公費により運営されています。
《退職者医療制度》 ◇現在の制度です。
会社などを退職した人が、老人保健制度に加入するまでの間に適用される制度です。
《後期高齢者医療制度》 ◇新制度です。
平成20年の4月から新しく創設される医療制度です。
75歳以上の方が対象です。
現在加入している国保や健保などから離れて、
後期高齢者だけの独立した保険、後期高齢者医療制度に入ることになります。
◎現行との大きな違いは、今まで扶養家族として直接保険料を払う必要が
なっかた75歳以上の配偶者や子供にも、保険料の負担を求められる様になることです。
◎サービスや料金は今までと殆ど変わりません。
《前期高齢者に対する制度も同時に創設》
65歳から74歳までの高齢者に対しては、現行の退職者医療制度を平成26年度までに
廃止する方針。
◇参考サイト
厚生労働省ＨＰ内
後期高齢者医療制度の概要（ＰＤＦ）
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/10/dl/s1005-4c.pdf
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〜★☆〜「役立つ介護の知識と技術・痰を出しやすくする方法」〜★☆〜
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《痰を出しやすくする方法》
高齢になると各機能の衰えで、痰が思うように出せないことが多くなります。
特に寝たきりの方は、痰が肺に溜まりやすくなり肺炎の危険性も高くなります。
痰を出しやすくする方法には、以下の方法があります。
・タッピング（カッピング）
・ネブライザー
・体位変換、体位ドレナージ
・バイブレーション
・薬
・水分補給
・その他
今回は、タッピング（カッピング）についてまとめてみました。
＜タッピングとカッピングの意味は？＞
☆ タッピングの意味は、「軽くたたくこと」
☆ カッピングは、「手などを杯状にすること」
いろいろネットで調べてみましたが、どちらも同じような方法で実施されている
場合も多いようです。単にタッピングと言えば、掌をのばした状態で
軽く叩くという意味にもなると思います。
以前仕事をしていた病院では、「タッピング」と言っていましたが、
方法は掌をお椀状（杯状）にして、軽く叩いていました。
私の持っている看護の専門書には、
そろえた指先で軽くたたく方法を「タッピング」、
掌をカップ状にして、たたくことを
「カッピング」と書かれてありました。
（目 的）
・気管、気管支、肺胞などに付着している痰や異物を体外に出やすくする為。
※叩くことにより振動を与え、気管や気管支、肺胞などの壁に付着している
痰を剥がれやすくする。
・肺炎の予防（沈下性肺炎）
（方 法）
・掌をお椀の様な形にします（水を手ですくう時の形）
掌に空間をつくることで、空気の振動波が肺実質に伝わりやすくなります。
叩くとき負担が軽くなり、効果も高くなります。
実際自分の胸を叩いてみるとわかると思います。
掌をのばしたまま叩く時と、空間をつくって叩くときとでは
痛みも違いますし、効果も違います。
・叩く時は力をあまり入れず、軽く「ポン、ポン、ポン」と
細かくリズミカルに叩きます。
（叩く部位）
・叩く部位は、背部と胸になります。（前胸部、側胸部、背部）
本人の意識がしっかりしていれば、痰が絡んでいる部位がわかりますので、
右か左か、上か下かなどわかると思いますので、確認しながら実施すると
効果が高くなります。
・乳幼児や意識がしっかりしていない方に対しては、
聴診器があれば確認できますが、ない場合は背部や胸全体をタッピングします。
（効果的な方法）
・聴診器で聴診すると喘鳴（ゼイゼイやヒューヒューなどの音）が
確認できますので、聞こえる部位を叩くと効果的です。
・聴診器がない場合は、手や耳を当てるだけでもわかる場合もあります。
・部位に関係なく、一度は全体的に背中や胸をタッピングしてから、
痰が絡んでいる部位をタッピングしていくといいと思います。
・可能であれば、上体を低く前屈みにしてタッピングすると痰が出やすくなります。
※痰が苦痛なく出るようであれば、必ずしも上体を低くしなくてもいいと思います。
（注意すること）
・乳幼児の場合は嫌がらないように、より軽くタッピングします。
※フェイスマスクなどを利用すると便利です。
・本人の状態を観察しながら実施してください。
※ 叩く強さも個人によって違いますので、本人に程度を確認しながら
苦痛をなるべく与えないように実施して下さい。
（タッピングするタイミングは？）
・痰が絡んでいるとき。
・痰の吸引をする時。
・ネブライザーなど吸入をした後 など
※他の方法も取り入れながら実施すると、効果が高くなります。
例えば、体位ドレナージ、タッピング、バイブレーターなどを
組み合わせて実施します。体位を変えるだけでも効果が高まります。
その他の痰を出やすくする方法は下記をご参照下さい。
http://www9.plala.or.jp/siroiipi/tankaigo1.html
《参考文献》
「EXPERTNURSE 最新基本手技ＡtoＺ」
「人工呼吸マニュアル」
「医学大辞典」
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〜★☆〜「風邪インフルエンザ対策・免疫力を高めるには？」〜★☆〜
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風邪やインフルエンザだけではなく、他の病気に対しても免疫力を高める
ことはとても大切になります。
免疫力が高くなると、自然治癒力も高くなります。
《免疫力とは？》
免疫力とは簡単に言うと、病原菌や異物などが体内に侵入してきたとき
体を守ってくれる自己防御能力です。
免疫に関わる物質や細胞には、抗原、抗体、
リンパ球（Ｔ細胞、Ｂ細胞、ＮＫ細胞） マクロファージーなどがあります。
《免疫力を高める方法は？》
規則的な生活、バランスのとれた食事、適正な睡眠と休養など
これだけでも実践すると免疫力は高くなります。
「朝起きて、三食きちんと食べて、日中は仕事や家事などで
体や脳を動かして、夜はぐっすり眠る」という極当たり前の
日常生活のリズムが、人間の体にはとても大切なようです。
《食事》
普段より少し多めにビタミンＣを多く含んだ食物を摂る。
ミカンやイチゴなどの果物。又、サツマイモやジャガイモなどに
含まれているビタミンＣは熱に強いとされています。
体を冷やさないようにする。体温が低下すると免疫力も低下してきます。
体を温めてくれる食材は、ショウガ、ネギ、ニンニクなどがあります。
バランスのとれた栄養に関しては、蛋白質、脂質、糖質、ビタミン、
ミネラルなどの栄養素を３食とりいれる事になりますが、
簡単に例をあげると、
ご飯又はパン 味噌汁又はスープ、魚又は肉料理、サラダ又はおひたし、
デザートなど５品あれば理想的です。
忙しい方は、栄養補助食品やサプリメントなどを利用されるのも
一つの方法だと思います。
《適度な運動》
適度な運動は、細胞を活性化して新陳代謝を円滑にします。
新陳代謝が円滑なると免疫力も高まります。
《睡眠》
睡眠不足は、心身ともにストレスをかけることになります。
適度な睡眠、６時間から８時間 ぐっすり眠ったあとは、体も気分も
スッキリします。睡眠中は副交感神経が優位に働き、免疫力が高くなると
いわれています。
《休養》
心身ともにリラックスさせることが大切になります。
体を解し、気分転換をはかることでリラックス効果は高くなります。
リラックスしている時は、副交感神経が優位に働いていることが多く
免疫力を助けてくれます。
《その他》
笑うだけでも免疫力が高まるといわれています。
ぬるめのお湯にゆっくりつかると、副交感神経が優位に働きます。
日光を浴びる。寒いときも風邪がない日に外に出て日光を浴びると、
体の芯まで温かくなります。
以上です。調べれば他にもいろいろあるかもしれません。
人間はとてもデリケートなところもあるので、仕事や家事、育児、介護など
様々な理由で肉体的、精神的ストレスがどうしても強くなる時もあります。
そういう時は食欲がなくなったり、夜眠れなかったり、疲労感が強くなったり
・・・とリズムが崩れてしまうときもあります。
寒い時期は体温も低下しやすい為、免疫力も弱くなりがちです。
又、冬はインフルエンザウィルスなどが活発になる時期で、感染しやすくなります。
疲れが溜まったかな？ 体がきついな、いつもより体調がおかしいな・・・
と感じたら早めに休養をとって、温かい食事をとり、寝る前にお風呂に入って
早めに就寝されることをお勧めします。
※風邪とインフルエンザについて
http://nursing.sakura.ne.jp/influenza.html
※１９年度・今冬のインフルエンザ総合対策について（厚生労働省ＨＰ内）
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/index.html
※国立感染症研究所感染症情報センターホームページ内
『インフルエンザ流行レベルマップ』
http://idsc.nih.go.jp/disease/influenza/inf-keiho/index.html
※新型インフルエンザ対策関連情報（厚生労働省ＨＰ内）
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/index.html
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〜★☆〜「最新医療情報」〜★☆〜
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主な内容
・中国産冷凍ギョウザが原因と疑われる健康被害事例の発生について
第１報 第２報 第３報 第４報
・新型インフルエンザ対策関連情報
・「高齢者医療制度に関するＱ＆Ａ追加IV」
・鳥インフルエンザに関する情報
・Ｃ型肝炎ウイルス検査受診の呼びかけ
・出産や手術での大量出血などの際のフィブリノゲン製剤・
血液凝固第IX因子製剤の投与によりＣ型肝炎ウイル スに感染された方々へ
・特定健康診査・特定保健指導に関するＱ＆Ａ集
・フグによる食中毒発生について（注意喚起）
★☆「最新医療情報」★☆⇒ http://www9.plala.or.jp/siroiipi/saisin.html
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〜★☆〜 「サイトの更新項目」 〜★☆〜
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《 痰を出やすくする方法 》
http://www9.plala.or.jp/siroiipi/tankaigo1.html
・タッピング（カッピング）
・ネブライザー
・体位変換、体位ドレナージ
・バイブレーション
・薬
・水分補給
・その他
《 風邪・インフルエンザ対策 》
１．睡眠の効果
http://nursing.sakura.ne.jp/influenza.html#suimin
２、休養の大切さ
http://nursing.sakura.ne.jp/influenza.html#kyu
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〜★☆〜 「お役立ちリンク集」 〜★☆〜
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※「ファミリーサポートセンター」
http://www.jaaww.or.jp/service/family_support/index.html
※医療安全支援センター ⇒ http://www.anzen-shien.jp/
※厚生労働省 ⇒ http://www.mhlw.go.jp/
※国立感染症研究所感染症情報センター
http://idsc.nih.go.jp/index-j.html
※「健康食品」安全性・有効性情報 ⇒ http://hfnet.nih.go.jp/
※「こどもの解熱剤・・知っていて下さい。」
https://www.self.co.jp/self-drug/child/genetuzai.htm
※「かんじゃさんの薬箱」⇒ http://www.generic.gr.jp/
※「おくすり薬110番・薬価サーチ」
http://www.okusuri110.com/yaka/yaka_search.html
※「おくすり薬110番・ホーム」⇒ http://www.jah.ne.jp/~kako/
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最後まで読んでいただきありがとうございました。
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■ 登録解除は下記よりお願い致します。お手数かけてすみません。
どちらからでもかまいません。
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【介護インフォメーション】
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